A dos años de la Declaración de San Salvador Centroamérica avanza pero persisten brechas

 dos años de la firma de los Acuerdos Presidenciales en VIH y Sida “ Declaración de San Salvador”, se han logrado significativos avances en el cumplimiento de los acuerdos, sin embargo persiste la necesidad de alcanzar un mayor grado de involucramiento político, técnico y financiero para lograr alcanzar la meta de Acceso Universal en la región, se anunció esta mañana, a los Ministros y Autoridades de Salud de Centroamérica en una reunión especial de evaluación del avance del cumplimiento de los acuerdos de San Salvador.

El estudio, que analiza diez de las once recomendaciones de la Declaración de San Salvador, refleja niveles diferentes del avance por país, por ejemplo Republica Dominicana y El Salvador son los que presentan mayor apoyo político y de derechos humanos al tema de VIH. Así mismo todos los países de la región catalogan la participación de las autoridades de salud de manera adecuada pero coinciden en la falta de procesos de evaluación entorno al tema de estigma y discriminación por parte de la población hacia las personas con VIH.

En cuanto a los tratamientos antirretrovirales los países cuentan con avances muy importantes en relación al incremento de personas con VIH que reciben tratamientos en los dos últimos años, así como en la accesibilidad y en la disponibilidad de forma gratuita, sin embargo existe poco avance en relación a los procesos de compra conjunta de pruebas y medicamentos para la lucha contra el SIDA

Peter Piot, Director Ejecutivo de ONUSIDA, enfatizó la importancia de estos análisis que permiten monitorear los avances y detectar los desafíos. Agrego que la próxima reunión de CONCASIDA en Costa Rica en 2009 será una oportunidad para evaluar el desarrollo y el impacto logrado en la región. Agrego que el tema de la negociación para bajar el precio de los medicamentos es vital para que estos puedan ser asumidos por los países.
El análisis sobre el nivel de avances de los acuerdos presidenciales de la Declaración de San Salvador, que incluye una serie de recomendaciones para lograr el cumplimiento de estos acuerdos, fue elaborada en un proceso de consultas nacionales con la participación de actores claves que trabajan directamente en las respuestas nacionales para la prevención del VIH en cada uno de los países de la región.

La resolución de los avances de la declaración de San Salvador serán incluidos en la próxima reunión de los Ministros de Salud en la COMISCA a realizarse en diciembre próximo en Guatemala.

Contacto de medios:
Vilma Gutiérrez, Comunicación OPS
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Luís Carlos Sanjur, ONUSIDA Regional para America Latina y el Caribe
[e-mail]

Una prueba necesaria*

Alma Vidaurre Arias

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Desde hace cuatro años, Leticia Romero Sánchez es portadora del virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH). Una serie de enfermedades oportunistas que atacaron su organismo y la llevaron a la cama, obligándola a dejar su trabajo, le dieron la campanada de alerta.

 

“Me fui debilitando, perdí el pelo, el apetito y todos los problemas emocionales ayudaron. Fue un tormento”, señala esta mujer que acudió a una clínica con ayuda de una amiga donde sólo le diagnosticaron una alergia por la manipulación de la tela en la Soma Franca.

 

Ese mismo año, en el 200,. Acudió al hospital de Jinotepe por sugerencia de una doctora, se practico la prueba de VIH. Su sorpresa fue mayúscula: “Ahí me dieron toda la pre-consejería y yo decía que sería negativa. Pero mi uisto fue que salió positiva”, manifiesta.

 

Leticia, de 31 años, aún desconoces cómo adquirió el virus, actualmente goza del respaldo de toda su familia que en inicio le dio la espalda y desde la Asociación Nicaragüense de personas viviendo con el VIH y sida, subraya la importancia de realizarse la prueba

 SOLICTARLA 

Hasta hace un par de años el diagnóstico y manejo del VIH en el país estaba centralizado en Managua. Desde el año 2005 se comenzaron a utilizar las llamadas “pruebas rápidas” sin ningún coto.

 

Desde el Ministerio de Salud, el personal está en constante capacitación para brindar a sus usuarios consejería y confidencialidad al momento de solicitar el servicio.

 

“La persona puede solicitar que le hagan la prueba en cualquier clínica del Minsa y recibir sus resultados en menos de 24 horas”, señala la doctora Sara moraga, coordinadora del programa VIH-Sida del Ministerio de Salud.

 

Las personas a quienes se les detecta el virus pueden comenzar a recibir tratamiento médico temprano y monitorear el estado de sus sistema inmunológico pata llevar una vida normal y no llegar a la etapa sida, que es cuado su organismo, debido a la inmunodepresión, no ofrece una respuesta adecuada contra las infecciones; por ella la importancia de realizarse el examen a tiempo.

* (Tomado del Nuevo Diario 28 de agosto de 2007/ transcrito por Víctor M. reñazco)

 

CARTA DE SOLIDARIDAD PARA NUESTROS HERMANOS Y HERMANAS DE LA RAAN

Managua,  10 de septiembre de 2007.- 
 

Estimadas y estimados colegas costeños: 

Reciban nuestro abrazo de solidaridad en estos momentos en que a todas y todos los nicaragüenses nos embarga el luto y al dolor por la pérdida irreparable de vidas humanas y los graves daños materiales provocados por el huracán Félix en la Región Autónoma del Atlántico Norte de nuestro país.  

Lamentablemente las cifras de personas fallecidas a causa del ciclón siguen aumentando, así también la vulnerabilidad de millares de niños, niñas, hombres, mujeres y personas de la tercera edad, continúa a pesar de los esfuerzos de organismos gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e internacionales para llevar suministros y alivios a la zona del desastre.  

En estos momentos en que el hambre y las epidemias acechan, reconocemos que el trabajo de las y los periodistas es de primer orden para llevar orientación oportuna a la población afectada, prevenir enfermedades y promover el respeto de los derechos humanos, especialmente de las mujeres, los niños y las niñas víctimas de la tragedia. Así también, estamos seguros que con su profesionalismo y entregan sabrán mantener debidamente informada a la comunidad nacional e internacional sobre lo acontecido en la zona del desastre.  

Les enviamos nuestro ánimo y nuestra fuerza moral, al tiempo que les decimos que miles de manos dentro y fuera del país trabajan en la movilización de recursos para la reconstrucción de las comunidades devastadas y la recuperación emocional de las y los sobrevivientes. 

Reiterando nuestro abrazo, nos despedimos, poniéndonos a la orden para cualquier acción que estimen pertinente. 

En solidaridad, 

Red de C♀municad♂res para el abordaje del VIH y el sida

Nota de Prensa

Periodistas del norte asumen retos y compromisos ante el VIH y el sida en Nicaragua

 Managua 6  de julio de 2007.- Periodistas de Estelí, Madriz y Nueva Segovia que asistieron al taller “Retos y Compromisos ante el VIH y el sida en Nicaragua”, se comprometieron a mejorar el abordaje noticioso del VIH y a poner el tema en agenda desde una perspectiva de prevención y con enfoque de derechos humanos. El compromiso lo hicieron el pasado domingo al concluir el taller financiado por UNICEF, -al que asistieron comunicadores de medios locales y corresponsales de medios de cobertura nacional-, y en el que propusieron crear una red de periodistas del norte para un adecuado tratamiento del tema.

La Red de Comunicadores para el abordaje del VIH y el sida, organizó el taller que durante día y medio, con una metodología participativa donde a partir de las experiencias de vida de las y los asistentes se discutió sobre discriminación y estigma ante el VIH, el enfoque de los Derechos Humanos ante la epidemia y el papel de la cultura y el lenguaje. Las y los periodistas demostraron creatividad y capacidad crítica al montar sociodramas sobre la transmisión del VIH, las relaciones de poder y los comportamientos sociales ante el VIH y el sida. “Lo más atractivo fue la dinámica utilizada, ya que fue el punto de partida para que cada uno de nosotros se evaluara a sí mismo, sobre qué tanto conocíamos del tema, cuán desinformados estábamos”, aseguró Yesenia Centeno Rivera, periodista de Radio Stereo Mundo de Estelí.. “Aunque tenemos un largo bregar en la carrera de comunicación, no lo sabemos todo y acá lo estamos descubriendo”, expresó Juan José Castillo, periodista de Estelí. 

Al finalizar el taller las y los periodistas se comprometieron a informar sobre el tema de manera sistemática, evitando generalizaciones y descripciones que hurguen en detalles y que no aportan a la compresión de la epidemia y la respuesta a la misma. Sensibilizados a través de un testimonio de vida de una persona con VIH y concientes de que toda la población está en riesgo ante el VIH, las y los periodistas firmaron una carta en la que se comprometen a informar ética y responsablemente para no poner en riesgo la integridad de las personas con VIH y sida, ni de sus familias.“Los que más me impactó de el taller fue el testimonio, definitivamente nos deja una huella” dijo Elia Tercero, periodistas de Radio Segovia, al tiempo que demandaba un mayor abordaje del tema desde los medios de comunicación. Después de escuchar que las afectaciones por el VIH abarcan a toda la sociedad, y que cada vez afecta a gente más joven, las y los periodistas de  Estelí, Matagalpa y Nueva Segovia aseguraron que buscarán nuevos enfoques informativos que permitan profundizar en el tema y abogar para que el VIH y sida sea un tema de prioridad en la agenda nacional y se asigne los recursos suficientes para la prevención y la respuesta integral de las personal con VIH y sida.

Las Red de Comunicadores para el abordaje del VIH y el sida, está realizando una serie de talleres con periodistas del todo el país, en el año en que Nicaragua será sede del “Congreso Centroamericano de ITS/VIH y Sida (CONCASIDA)” un evento de gran importancia para el intercambio de experiencias, información científica, social y actualización de conocimientos, donde se presentan resultados y se buscan alternativas que permitan una respuesta efectiva ante el VIH.

Los días 14 y 15 de julio se desarrollará el taller con periodistas de Matagalpa y Jinotega.

 Durante cerca de 60 años, UNICEF ha sido la principal organización del mundo dedicada a la infancia, y trabaja sobre el terreno en 157 países para ayudar a los niños y niñas a sobrevivir y avanzar en la vida desde la primera infancia hasta la adolescencia. UNICEF apoya la salud y la nutrición de la infancia, la educación básica de calidad para todos los niños y niñas, el abastecimiento de agua potable y saneamiento, y la protección de la niñez contra la violencia, la explotación sexual y el SIDA y es el mayor proveedor de vacunas para los países más pobres. UNICEF está financiado en su totalidad por las contribuciones voluntarias de gobiernos, empresas, fundaciones e individuos. Para mayor información, favor comunicarse con:Olga MoragaOficial de Comunicación - [e-mail]. [phone] Ext.406  

 

Retos y compromisos de periodistas ante el VIH y el sida en Nicaragua

 Managua, 18 de junio de 2007.- Más de 40 periodistas de los principales medios de comunicación de Managua, se comprometieron a trabajar por  un mejor abordaje del VIH y el sida en Nicaragua, al tiempo que reconocieron que hasta el momento el abordaje mediático de la pandemia ha sido insuficiente. 

El compromiso personal y colectivo de trabajar por la prevención y la eliminación del estigma y la discriminación, fue el resultado del taller “Retos y compromisos ante el VIH y el sida en Nicaragua” promovido por la Red de Comunicadores para el abordaje del VIH y el sida en Nicaragua, con el apoyo técnico y financiero del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Con una metodología participativa, los periodistas de prensa escrita, radio y televisión reflexionaron sobre nuevos temas y enfoques para escribir y hablar sobre el VIH y el sida. 

“Me impactó darme cuenta que alrededor del VIH hay muchos mitos y que se pueden derribar con información correcta y eso sólo se consigue aprendiendo de quienes están en mayor contacto con el virus y sus consecuencias”, opinó Alfonso Flores periodistas de Canal 2. La Red de Comunicadores para el abordaje del VIH y el Sida en Nicaragua es una organización integrada por periodistas, comunicadores sociales y profesionales de la medicina, que desde hace más de seis meses trabaja por la eliminación del estigma y la discriminación ante el VIH y el sida.

Entre sus metas está la  promoción del compromiso social y político desde una cultura de respeto a los derechos humanos ante el VIH.  “El taller es el primero de una serie de siete que se desarrollarán con periodistas de todo el país, y el énfasis más que informativo es vivencial para sensibilizar desde la experiencia personal, teniendo como marco el respeto y promoción de los derechos humanos”, expresó Olga Moraga, oficial de Comunicación de UNICEF.   

“Siempre he tenido conciencia de que el VIH puede tocarnos todos, sin excepción, pero en este seminario me di cuenta que es una realidad no muy ajena a mi vida”, Gloria Picón, periodista del diario La Prensa. Agregó que se debe hablar más sobre la niñez y la adolescencia ante el VIH y el sida en Nicaragua. 

En el taller también participó el Dr. Adrián Zelaya, secretario general del Ministerio de Salud, y presidente de CONISIDA, dijo que es urgente asumir un compromiso para la prevención del VIH, porque aunque las cifras oficiales parezcan esperanzadoras, se sabe que hay un gran subregistro.

“Muchos países de África, también tuvieron prevalencias como la nuestra y por falta de respuesta oportuna, hoy tienen gran parte de la población afectada. Por eso no podemos quedarnos tranquilos, sino buscar una respuesta efectiva ante la pandemia, respuesta en la que los periodistas tienen gran participación” enfatizó el doctor Zelaya. “Ahora estoy más conciente que todos estamos en riesgo ante esta enfermedad y que desde el medio en que trabajo puedo ayudar a muchas personas para que ellas también estén concientes del riesgo y puedan protegerse”, expresó Adriana Vanegas, periodista de Canal 8.  

En noviembre de este año Nicaragua será sede del “Congreso Centroamericano de ITS/VIH y Sida (CONCASIDA)” un evento de gran importancia para el intercambio de experiencias, información científica, social y actualización de conocimientos, donde se presentan resultados y se buscan alternativas que permitan una respuesta efectiva ante el VIH.

SITUACIÓN GENERAL DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN SOMOTILLO, DEPARTAMENTO DE CHINANDEGA, NICARAGUA

  

Por Ana Clemencia Uriarte* 

Breve descripción del municipio    El municipio de Somotillo está ubicado en el departamento de Chinandega, al noroeste del país, occidente de Nicaragua, con una extensión territorial de 1,089 Km², es un municipio fronterizo que colinda con la República de Honduras, con una población total de 32,777 mil habitantes, clasificada como semi-urbana 13,805 y rural 18,755. La actividad comercial de la población podría clasificarse en  agrícola, la producción de granos básicos, maíz, frijoles, hortalizas, sorgo, semilla de marañón, ganadería, crianza de ganado menor en patios caseros, cultivo del camarón, venta de larvas. Dentro de las actividades comerciales está la producción de artesanías, otros oficios dentro del comercio informal están los comedores, la venta de ropa, los muleros, los tricicleros y las trabajadoras sexuales de la zona, los camioneros, entre otros, etc. Las migraciones hacia los países vecinos se han venido acrecentando en los últimos años.   Posibles causas de la segregación de la epidemia  Al tratarse de un municipio puente con Honduras, Somotillo se ve expuesto a una serie de circunstancias que lo hacen propenso a la propagación de la epidemia del VIH/SIDA, lo que lo convierte en el municipio con los niveles más altos de la epidemia a nivel nacional. Debido a la condiciones de extrema pobreza que enfrenta la población y ante la falta de oportunidades para el desarrollo y la sobrevivencia, muchos hogares se han visto afectados por las constantes migraciones de los esposos, esposas y jóvenes a los países vecinos como El Salvador, Honduras y Costa Rica, en busca de las oportunidades de empleo que no encuentran en su municipio, principalmente en el sector de la construcción, el servicio doméstico o las actividades vinculadas a la zafra azucarera, la recolección del café, hortalizas, etc. Hay 4,000 tricicleros en el municipio.  Según la experiencia del personal del centro de salud del municipio, las causas de la propagación de la epidemia en el territorio se deben a varios factores. Está el caso de los esposos que emigran, y que han trasmitido la enfermedad a sus cónyuges, porque al estar ausentes del hogar por tanto tiempo, inician relaciones extramaritales con otras parejas en estos países vecinos, sin utilizar la debida protección (preservativos), y al regresar a sus hogares contagian a sus parejas, con quiénes tampoco utilizan protección. En cuanto a los jóvenes sin relaciones estables que emigran, muchos de éstos regresan ya infectados del extranjero, es decir que contraen el virus en estos países, y sólo regresan a sus hogares en busca de protección y apoyo de la familia, en la última etapa de la enfermedad.  A nivel interno, la venta de servicios sexuales siempre ha sido un problema crítico, dada la posición fronteriza del municipio con Honduras y por la cercanía con la aduana de El Guasaule, zona que agrupa a los camioneros a su paso por la carretera panamericana, que atraviesa a Somotillo, al estacionarse los camioneros por varias horas o días enteros, a la espera de la resolución de los trámites aduaneros, aparecen los tricicleros ofertándoles a las jóvenes (adolescentes y hasta niñas) trabajadores del sexo, estos camioneros llegan a pagar por el servicio sexual desde U$25.00 hasta U$50.00 dólares. Muchos de éstos son portadores del VIH/SIDA, y han contagiado a varias trabajadoras sexuales, llegando incluso a embarazarlas, la mayoría no utilizan ningún tipo de protección, ellas tampoco, y este sector tampoco recibe información preventiva de manera consistente, como para generar un cambio de actitudes, podría decirse que este sector se encuentra en un alto nivel de vulnerabilidad. Por otra parte, las transfusiones de sangre siguen representando un problema serio, porque la sangre todavía no es tamizada. También existen grupos de homosexuales organizados en grupos sociales provenientes de Honduras, cuya finalidad es visitar el municipio en busca de posibles parejas sexuales. Estos grupos realizan las visitas por temporadas, tienen una situación económica más fluida, y la cercanía con Honduras facilita éstos encuentros.      Otro problema que dificulta aún más la situación, es la falsa percepción que impera en la población sobre el verdadero origen y riesgo de la enfermedad, pues aún se cree que se trata de una enfermedad que solo afecta a homosexuales, trabajadoras del sexo, y camioneros.   Atención brindada por el MINSA – VIH/SIDA   Existe un programa a nivel de todo el municipio, y también opera desde los SILAIS (Sistemas Locales de Atención Integral en Salud), el programa se llama ITS/VIH/SIDA, dado que Somotillo es considerado un municipio problema, por ser puente con Honduras. El programa funciona con un médico, una enfermera y una auxiliar, aunque en la actualidad sólo está siendo atendido por una Licenciada en Enfermería. En este programa se brinda atención integral, que consiste en Consejería, Atención preventiva, suministro de preservativos, se realizan las pruebas rápidas, también se hacen las referencias de pacientes potenciales a recibir el tratamiento antirretroviral al hospital España y al hospital Materno Infantil en Chinandega. De igual forma, el Centro cuenta con técnicos de laboratorio capacitados para realizar la prueba rápida llamada “unisol”, y entregar los resultados el mismo día de ser posible, todo esto con ayuda del Fondo Global, canalizado a través del MINSA central.  Si en la primera prueba el paciente resulta positivo, se procede a realizar la segunda prueba (ELISA), y si esta también resulta positiva, entonces se remite a Managua para que se realice la tercera prueba llamada Wester Block, esta prueba es la final y la confirmatoria, ésta tercera prueba tiene el incoveniente de tomarse demasiado tiempo en brindar los resultados, factor que agrava aún más la situación en la que se encuentra el paciente, afectando su salud emocional.  En el caso de las mujeres embarazadas con posible VIH/SIDA, si la paciente resulta positiva en las dos pruebas iniciales, la norma a seguir es iniciar el tratamiento con los antirretrovirales, la mujer embarazada con VIH positivo está apta a recibirlos a partir del primer trimestre de su embarazo. En cuanto a la prueba CD4 y la prueba de los leucocitos, que son las determinan la carga viral en los pacientes, se realizan en Guatemala o en España y tienen un costo de U$400.00 las dos, siempre con la ayuda del Fondo Global, canalizados a través del MINSA central. Estas pruebas requieren de un proceso delicado y minucioso, además de la disponibilidad de equipos especializados muy costosos, con los que aún no cuenta el país.  En cuanto a estas dos últimas pruebas, el centro de Somotillo ha venido luchando para que se agilice la entrega de los resultados, siempre tomando en cuenta la situación emocional del paciente, que se ve afectada por el largo período de la espera de los mismos. Aquí la consejería debe recibir mayor capacitación, para poder apoyar al paciente durante este tiempo de incertidumbre, hasta conocer los resultados, dado que esta situación es muy dura para el paciente, su familia, y para la comunidad, etc. Se fomenta la especulación, se crean conflictos, hay una especie de inconformidad en el ambiente.  Para determinar la aplicación del tratamiento a un paciente, existen ciertos parámetros de su condición de salud que indican la necesidad de los mismos, tales como:  - Tuberculosis/VIH                                                           - Afección esofágica - Afección orofaríngea                                                      - Neumonía/VIH- Diarrea prolongada por más de 15 días                            - Candidiasis/VIH Uno de los logros más importantes que se han dado en este centro durante esta semana (lunes 28/Ago), es el hecho de ya que se puede brindar al paciente con VIH/SIDA una atención integral completa, al contar con la capacidad de realizar las dos primeras pruebas, y al mismo tiempo poder suministrar el tratamiento antirretroviral convencional. En comparación con la situación que se vivía hace 3 años, cuando los casos del municipio tenían que ser valorados en Managua, en el Hospital Manolo Morales, en cambio ahora los casos del municipio se envían a valorar a Chinandega.  Las pruebas que se realizan para que un paciente inicie su tratamiento antirretroviral son las pruebas hepáticas, la toxoplasma, cultivos, utlrasonidos, pruebas renales, valoración de leucocitos, biometría, etc. También influyen de forma muy positiva la voluntad del paciente a seguir este tratamiento al pie de la letra, de no descontinuarlo, y con la ayuda de la  familia en su alimentación y apoyo, dado que el apoyo del entorno es crucial, y aquí la consejería juega un rol muy importante en la creación de conciencia y sensibilidad, no sólo del paciente, sino también de todos aquellos involucrados con él de forma directa e indirecta. Aunque el centro atiende a todos los pacientes, adultos, jóvenes, etc., la prioridad en la atención son las mujeres embarazadas y los niños con VIH/SIDA.  También se sabe de ciertos casos de VIH/SIDA en el municipio, que iniciaron contacto con el centro, pero que posteriormente emigraron a Honduras y allá están recibiendo el tratamiento, dado que la atención es más rápida, y menos costosa, lo que afecta de alguna forma el control de la epidemia en el municipio, porque no permite tener un control estadístico de la epidemia en la población que recibe tratamiento (número de casos atendidos), creando un subregistro de los casos.  Dentro de los aspectos positivos podemos citar que el centro de Somotillo cuenta con personal capacitado sobre el tema, brinda atención exclusiva a adultos, madres embarazadas y niños con VIH/SIDA, atiende de 20 a 30 partos mensualmente. En el caso de una paciente embarazada con VIH/SIDA, éstos tienen que ser programados y atendidos en el hospital materno infantil de Chinandega. Otro avance del centro es que ya se puede hospitalizar a los pacientes con casos de diarreas prolongadas cuando están en estado de deshidratación aguda.  En cuanto a los niños infectados con VIH/SIDA, actualmente hay 4 casos que están estables por el momento, se trata de niños infectados por madres embarazadas, a través de una transmisión vertical – perinatal, de la madre al hijo.   Problemas persistentes en el centro de salud – atención VIH/SIDA El centro de salud de Somotillo tiene mucho por resolver todavía, uno de los principales problemas que presenta es la falta de un quirófano para poder realizar cirugías o atender las cesáreas, esto es grave para la mujer embarazada con VIH/SIDA, puesto que estas cesáreas se deben realizar en Chinandega con una  programación anticipada. Se necesita mayor personal capacitado sobre el tema, y la creación de un centro que atienda estos casos directamente, con un equipo multidisciplinario completo. Aunque el MINSA es el único que brinda el poco apoyo que existe, a través de la realización de campañas de información y promoción, éstas no son fluidas ni constantes, y no cuentan con los medios suficientes. Ni la iglesia ni las escuelas se interesan por apoyar las campañas de prevención e información, porque mal interpretan el objetivo de las campañas, aduciendo que se está promoviendo la promiscuidad sexual y la falta de moral, sobre todo en los adolescentes y en los jóvenes.  El centro no ha abordado la enfermedad desde la perspectiva de la niñez, la relación materno-infantil, y esto es una necesidad prioritaria para el municipio, porque este tipo de atención es muy diferente a la de los adultos en todos sus aspectos, alimentación, dosis, seguimiento, y consejería, involucra pediatría y sicología infantil también.  Otro problema es el poco personal capacitado y sensibilizado y con voluntad sobre el tema que existe en los hospitales de Chinandega, hace falta la presencia de un equipo multidisciplinario para abordar la epidemia tanto en los hospitales centrales como desde los centros de salud en los municipios problema (Somotillo, El Viejo, Corinto), y en los hospitales (España y Materno Infantil), de los 14 que recibieron talleres de capacitación, sólo 4 están al frente de los programas que atiende la demanda de la población afectada, además por parte del personal médico todavía hay problemas de actitud, prevalece el temor, la falta de voluntad, el estigma, la discriminación, etc. y persiste la poca lectura sobre el tema por parte del personal médico. Por parte del MINSA hay poca bibliografía disponible, escasa capacitación anual y muy pocos talleres.  Hace falta fortalecer la calidad de la consejería, porque juega un rol crucial para mantener al paciente motivado a continuar su tratamiento pese a las dificultades de su nueva condición de vida, porque la consejería también debe incluir el seguimiento, que en el centro se desconocen las estrategias para brindar apoyo emocional óptimo.   En cuanto a la disponibilidad del tratamiento, se necesitan 3 tratamientos antirretrovirales para mantener al paciente estable como son la ifaberen, la sidobudina y la terapia triple, todos estos son antibióticos antirretrovirales de los cuales el centro de salud del municipio no dispone, se debe partir del hecho que es un tratamiento costoso y centralizado, al estar  centralizado el tratamiento no llega de manera fluida a los pacientes, si hubiera disponibilidad del mismo en los centros de salud de los municipios problema se ayudaría muchísimo a solucionar la condición de los enfermos, pero en los hospitales existe el temor de que el tratamiento sea sustraído y luego vendido por su alto valor.  A pesar de los avances positivos, el tratamiento sigue siendo un problema, porque sigue estando centralizado, el paciente tiene que ir a recoger su dosis mensualmente hasta los hospitales en Chinandega, aunque antes tenían que viajar hasta Managua para recibirlo en los hospitales de la capital. Hay que tomar en cuenta que dada la condición de salud de un paciente, la situación económica, la depresión que sufren, a veces se desmoralizan y no tienen los deseos o los medios de realizar las visitas mensuales a los hospitales de Chinandega.  Por algunas o todas estas razones, muchos pacientes se han visto obligados a descontinuar el tratamiento, condición que acelera la muerte del paciente según la experiencia del personal del centro, dado que el tratamiento antirretroviral tiene la particularidad de atacar fuertemente al hígado, aquí es donde su estado de salud se complica y el paciente se deteriora de forma acelerada hasta la muerte. Mientras el paciente está recibiendo la medicación dosificada, al mismo tiempo se le deben practicar pruebas hepáticas para medir el estado de afectación del hígado, al descontinuar el tratamiento el paciente queda a merced del avance de la enfermedad, desconociéndose los daños causados al hígado, porque al suspenderse la medicación el virus realiza una mutación y se vuelve más agresivo, tampoco se debe olvidar que los pacientes alcohólicos no pueden recibir el tratamiento.  Dado que la persona infectada debe realizarse las pruebas cada 6 meses y las gestiones desde el centro a Chinandega se demoran mucho, pues el proceso implica mucho papeleo, todas estas circunstancias afectan la voluntad de las personas con VIH/SIDA, esta es una causa más que se suma, dando como resultado el abandono del tratamiento. Esta es una lucha diaria de la consejería, mantener al paciente emocionalmente estable, para que pueda enfrentar los obstáculos y continúe su mediación.   La ley 230 y la realidad del VIH/SIDA Según el propio Dr. Eveth Vanegas, esta ley es un problema, dado que prohíbe al médico o al personal de salud revelar la identidad del paciente infectado con VIH/SIDA, esto le impide informar a los familiares o amigos del paciente, y expone al médico a crear un escándalo social en la comunidad, situaciones como éstas han ocurrido con anterioridad, se han dado casos de doctores amenazados incluso por la misma familia, la que a veces se torna agresiva y ofendida reaccionando en contra del personal de salud.  La reacción ante los resultados es muy diversa, es una situación conflictiva. Se han dado caso de parejas, en los que ella está embarazada e infectada con el virus, y el esposo desconoce la situación, la esposa teme que él la abandone y no accede a revelar su condición ni a él ni a su familia, como consecuencia esta no persona no cuenta con las condiciones ideales para recibir el tratamiento, una vez recibidos los resultados de sus análisis no regresa al centro, se oculta del personal de médico, y se resiste a recibir consejería, poniendo en peligro su vida y la de su bebé, creando problemas para la planificación de su cesárea en el hospital materno infantil en Chinandega.  Otro factor a tomar en cuenta es la reacción del paciente ante los resultados, aquí es donde hace falta la presencia de un equipo multidisciplinario en los centros, como sicólogos, expertos en consejería, etc. Aún no existe mucha conciencia por parte del personal médico en este aspecto, se hace lo que se puede, pero hace falta mucho por hacer y no hay recursos, aún persiste una actitud de temor y rechazo a estos pacientes.  La población no acepta la peligrosidad de la epidemia como tal en su municipio, se necesitan muchas y constantes campañas de información y prevención a nivel municipal, pues se continua con la falsa creencia de que el virus sólo afecta a las trabajadoras sexuales, camioneros y homosexuales, ni los colegios, ni las asociaciones religiosas han abordado la problemática desde un punto amplio y realista, además que no existen recursos ni las voluntades para emprender una campaña informativa, preventiva y de sensibilización que abarque a todos los sectores de la población. Aún siendo testigos de la red del tráfico sexual organizado, la población está en una postura de negación.  La mayoría de las ONG que ha realizado cierto trabajo en el municipio, iniciaron organizando a las trabajadoras del sexo y a los homosexuales en grupos, promoviendo el uso de los preservativos, la distribución de los mismos, la atención a las ITS, brindando consejería, entre ellas podemos destacar a la Fundación Xochiquetzal, ellos realizan todas estas actividades, ofrecen las pruebas gratuitas y proporcionan bonos para recibir el tratamiento antirretroviral, pero las campañas de prevención contra la epidemia sólo el MINSA las realiza y hacen falta fondos porque son muy escasas y alejadas y el impacto a la población hasta la fecha ha sido leve.   Población más vulnerable y grupos etáreos en riesgo Las ITS ocupan el tercer lugar de las causas de morbilidad en la población sexualmente activa. El grupo etáreo en riesgo lo comprenden los jóvenes entre los 20 y 24 años de edad, pero también ha habido casos de jóvenes de 18 años de edad, que se resisten a utilizar los preservativos. Dentro de este grupo de jóvenes están los que estudian y los jóvenes que no estudian pero que trabajan, se pretende realizar un estudio, a través de una encuesta en todo el municipio, para conocer con exactitud el nivel de conocimiento que tienen ambos grupos de jóvenes sobre la enfermedad y las medidas de prevención, buscando como abordar la situación de forma directa, aunque en estos momentos no se cuente con los fondos suficientes para llevar a cabo el estudio.  Esta encuesta pretende abarcar a 4 grupos de jóvenes, entre los que se encuentran los jóvenes que estudian, los que no estudian, los que trabajan y los que no trabajan, etc. Uno de los principales temas a abordar será descubrir qué saben ellos sobre el VIH/SIDA, cuál es su verdadero nivel de información, cuáles son sus prácticas sexuales más comunes, si utilizan protección y si disponen de ella, si tienen conversaciones con sus padres sobre sexualidad o si reciben algún tipo de orientación en las escuelas, qué saben acerca de la prevención, etc. La otra parte de la encuesta abordará a los padres de familia sobre lo que piensan del VIH/SIDA, y si se están comunicando con sus hijos en este tema.  Desde 1991 hasta el I semestre del 2006 se han realizado un total de 809 muestras, 211 hombres y 598 mujeres, de estos resultaron positivos 37 masculinos y 25 femeninos para un total de 62 casos, y de éstos 62 casos encontrados la mitad ya ha muerto, dando como resultado una tasa de incidencia del 2.7%, y una tasa de prevalencia del 8.8%. La más alta de Nicaragua. Es decir que por cada 10 mil casos hay 3 casos nuevos y por cada 10 mil casos hay 9 infectados respectivamente.  En la actualidad el centro está atendiendo a 31 casos, ellos reciben su tratamiento antirretroviral convencional, viajando a Chinandega cada mes a recibir sus dosis asignadas de acuerdo a los resultados de las pruebas hepáticas y del nivel de leucocitos, o sea la carga viral del paciente. Dentro de la población más afectada están las mujeres, en su mayoría amas de casa (migración de los esposos), y las trabajadoras del sexo, ambos grupos se resisten a utilizar el preservativo. Pero últimamente se han detectado casos en jóvenes de otras edades, un detalle a continuación sirve para ilustrar la situación: -          De 15 a 19 años ( 15 casos)-          De 20 a 24 años ( 21 casos)-          De 25 a 29 años ( 12 casos) De los 36 casos en hombres, 26 han muerto, quedando 10 casos vivos, en cuanto a las mujeres, de los 25 casos 7 han muerto, quedando 12 casos vivos. La experiencia ha demostrado que los hombres mueren más rápidamente que las mujeres, aunque este año han muerto más mujeres que hombres. Otro problema es que la población no quiere asistir al Centro de Salud, y la familia tampoco quiere involucrarse. El paciente se niega a visitar el centro y ser atendido. Cuando una persona finalmente acude al centro en busca de atención, ya viene en etapa muy avanzada, con un cuadro crónico de diarreas, pérdida de peso, etc., y por lo general le quedan a lo sumo 2 años de vida. Los pacientes podrían sobrevivir por más tiempo si contaran con la ayuda de la familia en cuanto a los cuidados de su alimentación y de las condiciones higiénicas de su hogar, pero tiene que haber un cambio de actitudes por parte de la comunidad misma, y aquí es donde hace falta la presencia de un centro especializado de atención exclusivo en el municipio, con un equipo multidisciplinario.  Dentro de la consejería que se brinda en el centro al paciente están las guías para el cuidado de la alimentación, sólo consumir alimentos calientes, hervir el agua, a fin de evitar los gérmenes, alejar a los animales del entorno del enfermo como perros, gallinas, cerdos, para no dar paso a las enfermedades oportunistas, etc.   Problemas de actitud que persisten en la comunidad:  -          Falta de sensibilización-          Falta de información-          Estigma y Discriminación-          Miedo a ser reconocido en el pueblo  Necesidad de fondos para promover campañas que aborden lo siguiente: -          Prevención, Cuidado y Apoyo-          Eliminación del estigma-          Abogacía   El Dr. Everth Vanegas tiene 7 años de estar trabajando sobre este tema en el centro de salud de Somotillo, y confiesa que es un área dura y complicada, que afecta emocionalmente al personal de salud también, pues el día a día está lleno de situaciones incómodas al tratar con sectores tan difíciles de manejar, y de una realidad cruda que contrasta con la frustración de no poder ayudar más a estas personas, y tener la conciencia de que no se cuenta con los recursos para lograrlo, es más una cuestión de voluntades y de sacrificio personal.  Dentro de sus experiencias nos relata que de Honduras ellos han aprendido que para que un tratamiento tenga éxito en el paciente se debe involucrar a toda la familia, esta es la práctica de Honduras que ha tenido el resultado deseado. También considera que con la apertura de las fronteras, el problema se ha acrecentado, siempre llegan muchos homosexuales infectados con el virus al municipio, en busca de parejas sexuales, y el triciclero sirve de enlace para facilitar los encuentros y establecer el contacto.  

Los últimos casos de VIH/SIDA provienen de nicaragüenses que estaban trabajando en El Salvador en el área de la construcción.

*Miembro de la Red, egresada del Postgrado Comunicación y Salud con énsafis en VIH/sida

Quiénes somos

Somos un grupo de comunicadores sociales, multidisciplinarios comprometidos en la disminución de la incidencia del VIH, el sida, el estigma y la discriminación promoviendo el conocimiento científico, el compromiso social y político desde una cultura de respeto a los derechos humanos con un enfoque multicultural, prulingüe, de género y generacional.

Nicaragua y la niñez huérfana afectada por el VIH

Por Martha Cecilia Ruiz*

El que Nicaragua reporte las cifras más bajas de personas afectadas por el VIH en la región, proporciona un falso sentido de seguridad nacional sobre el control de la epidemia, que en lugar de frenarla podría facilitar el incremento de la misma.  Organizaciones nacionales e internacionales han alertado sobre el problema del sub registro, las conductas sexuales de alto riesgo y la falta de una adecuada educación sexual en la población nicaragüense, lo que en el futuro podría transformarse en grandes sectores afectados por la epidemia y un elevado número de huérfanos a causa de la misma. 

Al igual que el mito “del país más seguro de Centroamérica”, no nos protege de un asalto, una estafa o cualquier otro delito, la idea de tener el menor número de afectados por el VIH tampoco nos protege automáticamente de la enfermedad. Durante la vigilia cultural de solidaridad con los familiares de fallecidos por el VIH y con las personas que viven con esta enfermedad -realizada hace poco en un parque capitalino- se mencionó no sólo la necesidad de trabajar en la prevención, sino también sobre la urgencia de luchar contra la estigmatización y discriminación de los afectados y de sus familias, especialmente de sus hijos e hijas.  

Datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) revelan que hasta el 2003, 14 millones de niños y niñas menores de 15 años habían perdido a un progenitor o a los dos por causa de enfermedades relacionadas al sida, el número sigue aumentando. Y seguirá creciendo durante al menos la próxima década, aun cuando no se produjeran nuevas infecciones.  Para el año 2010, se calcula que el número de huérfanos  y huérfanas por causa del sida  puede llegar a 25 millones.

A medida que la epidemia se extiende la cantidad de niños, niñas y adolescentes huérfanos  también se incrementa. Está en nuestras manos trabajar juntos, teniendo en cuenta a las personas que conviven con la enfermedad y a sus familias como ejes importantes para la prevención, para la creación de redes de solidaridad y para la toma de decisiones de manera conjunta y responsable, tanto en el Estado, en las organizaciones de la sociedad civil, como en nuestra  vida cotidiana. 

Es urgente informar especialmente a los más jóvenes sobre el uso de  condones, hablar sin miedo de salud reproductiva, desde una perspectiva educadora, no recriminatoria, ni moralista. Promover campañas para la difusión y el respeto de los derechos sexuales de las mujeres de todas las edades, son entre otras las medidas urgentes a tomar en cuenta. 

No se trata de un simple asunto de salud, de sexualidad, de lástima o miedo, es un problema que afecta la vida de millones de personas de todas las edades en el goce de sus derechos humanos. Una situación ante la cual todas y todos tenemos responsabilidades.  

*Integrante de la Red de Comunicadores